Pied & Cheville
Hallux valgus, arthrose, instabilité et pathologies tendineuses : une prise en charge spécialisée du pied et de la cheville.
Le Pied & La Cheville
Le pied est composé de 26 os, 33 articulations et plus de 100 muscles, tendons et ligaments. Il assure la station debout, la marche et l'absorption des chocs.
- —Cheville (articulation tibio-talienne) : assure la flexion et l'extension du pied (dorsiflexion et flexion plantaire).
- —Arrière-pied : talus et calcanéum, base de tout le système postural.
- —Médio-pied : 5 os (cuboïde, naviculaire, 3 cunéiformes) formant la voûte plantaire.
- —Avant-pied : 5 métatarses et 14 phalanges portant les 5 orteils.
- —Tendon d'Achille : le plus puissant et le plus sollicité du corps, reliant les muscles du mollet au calcanéum.
Affections traitées au Centre Orthopédique
Hallux Valgus
Déformation du gros orteil avec saillie de la tête du premier métatarse (oignon). Douleurs au chaussage, difficultés à marcher. Traitement chirurgical par ostéotomie du métatarse dès que la gêne fonctionnelle est significative.
Arthrose de Cheville
Destruction du cartilage de l'articulation entre le tibia et le talus. Cause importante de handicap locomoteur. Traitement par prothèse totale de cheville ou arthrodèse selon le contexte.
Instabilité Chronique de Cheville
Séquelles d'entorses répétées avec laxité des ligaments latéraux. Entorses à répétition, instabilité subjective. Traitement par ligamentoplastie.
Tendinopathie Achilléenne
Atteinte dégénérative ou inflammatoire du tendon d'Achille. Du traitement rééducatif (excentrique) à la chirurgie (ténotomie ou réparation) selon l'évolution.
Névrome de Morton
Épaississement douloureux du nerf entre les métatarses (souvent 3e et 4e). Brûlures, fourmillements et douleurs à la marche. Traitement conservateur puis chirurgical (exérèse du névrome).
Orteils en Griffe ou en Marteau
Déformations des orteils latéraux provoquant douleurs et difficultés au chaussage. Correction chirurgicale par ostéotomie percutanée ou conventionnelle.
Interventions proposées
Ostéotomie de Scarf pour Hallux Valgus
Correction du gros orteil par une ostéotomie du premier métatarse. Technique précise permettant une correction tridimensionnelle stable. Association fréquente à un geste sur la première phalange (Akin). Ambulatoire dans la majorité des cas, marche immédiate en chaussure post-opératoire.
L'ostéotomie de Scarf consiste à réaliser une coupe en Z du premier métatarse, permettant de déplacer la tête métatarsienne vers la dedans et de corriger ainsi la déformation. La fixation est assurée par des vis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale en ambulatoire. Le patient marche immédiatement avec une chaussure orthopédique pendant 6 semaines. Le retour au chaussage normal intervient vers 2 mois.
Prothèse Totale de Cheville
Remplacement de l'articulation de la cheville par une prothèse en trois composants. Préserve la mobilité de la cheville (avantage par rapport à l'arthrodèse). Indiquée chez les patients présentant une arthrose tibio-talienne sévère avec un mode de vie actif.
La prothèse totale de cheville remplace les surfaces articulaires usées tout en conservant les mouvements de la cheville. Elle est particulièrement indiquée chez les patients actifs souhaitant préserver la mobilité. L'hospitalisation dure 3 à 5 jours. La rééducation est progressive et le retour à la marche normale intervient en 3 à 6 mois.
Arthrodèse de Cheville
Blocage définitif de l'articulation de la cheville dans une position fonctionnelle. Intervention de référence pour les formes sévères d'arthrose, notamment après fracture. Résultats antalgiques excellents malgré l'absence de flexion-extension.
L'arthrodèse consiste à souder les os de la cheville en position fonctionnelle à l'aide de vis ou d'un clou centromédullaire. La suppression des mouvements élimine les douleurs articulaires. La marche redevient indolore et les patients peuvent reprendre la plupart de leurs activités. La consolidation osseuse est obtenue en 2 à 3 mois.
Ligamentoplastie de Cheville
Reconstruction des ligaments latéraux de la cheville. Technique de référence pour l'instabilité chronique post-entorse. Récupération sportive complète en 4 à 6 mois selon l'activité.
Reconstruction des ligaments latéraux de la cheville. Technique de référence pour l'instabilité chronique post-entorse. Récupération sportive complète en 4 à 6 mois selon l'activité.
Chirurgie du Tendon d'Achille
Réparation chirurgicale des ruptures fraîches ou chroniques du tendon d'Achille. Ténotomie et dégraissage pour les tendinopathies résistantes. Résultats fonctionnels très satisfaisants avec rééducation adaptée.
La réparation du tendon d'Achille rompu est réalisée par suture directe des deux berges tendineuses, parfois renforcée par un tendon avoisinant. Pour les tendinopathies chroniques résistantes, un dégraissage tendineux (ténotomie) est réalisé sous arthroscopie ou à ciel ouvert. L'immobilisation post-opératoire dure 6 à 8 semaines avant le début de la rééducation.
Chirurgie Percutanée des Orteils
Correction des orteils en griffe et en marteau par petites incisions cutanées sans cicatrice visible. Technique moderne peu invasive, en ambulatoire, avec mise en charge immédiate en chaussure post-opératoire.
La chirurgie percutanée utilise des fraises miniatures introduites par des incisions de quelques millimètres pour corriger les déformations osseuses. L'absence de cicatrice visible et la mise en charge immédiate sont les principaux avantages. L'intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale en ambulatoire. La guérison complète intervient en 4 à 6 semaines.
Nos autres domaines d'intervention
Questions fréquentes sur la chirurgie du pied et de la cheville
Comment se déroule l'opération d'un hallux valgus ?
L'hallux valgus est corrigé par une ostéotomie du premier métatarse (technique de Scarf), souvent associée à un geste sur la première phalange. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locorégionale. Le patient marche immédiatement avec une chaussure orthopédique pendant 6 semaines, avec un retour au chaussage normal vers 2 mois.
Prothèse de cheville ou arthrodèse : comment choisir ?
La prothèse totale de cheville préserve la mobilité de l'articulation et convient aux patients actifs présentant une arthrose sévère. L'arthrodèse bloque définitivement l'articulation en position fonctionnelle : elle supprime durablement la douleur, au prix de la perte de flexion-extension. Le choix dépend de l'âge, de l'activité et de l'état osseux.
Comment traite-t-on l'instabilité chronique de la cheville ?
Après des entorses à répétition avec laxité ligamentaire, on réalise une ligamentoplastie : la reconstruction des ligaments latéraux de la cheville. La récupération sportive complète est obtenue en 4 à 6 mois selon l'activité.
La chirurgie des orteils laisse-t-elle des cicatrices ?
La chirurgie percutanée des orteils en griffe ou en marteau utilise des incisions de quelques millimètres, sans cicatrice visible. Elle se fait en ambulatoire avec mise en charge immédiate en chaussure post-opératoire ; la guérison complète intervient en 4 à 6 semaines.
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